ICTERÍCIA NEONATAL

Quando a concentração de bilirrubina no sangue está anormalmente elevada, todos os tecidos do corpo, inclusive as escleras e a pele, tornam-se amarelados ou esverdeados, uma condição chamada de icterícia.A icterícia fica clinicamente evidente quando o nível sérico de bilirrubina supera 2,5 mg/dl (43 fmol/l).

ICTERÍCIA FISIOLÓGICA

É a mais comum dos tipos de icterícia, sendo responsável por 50% dos casos e aparece após as primeiras 24 horas de vida.

Causas da Icterícia Fisiológica

• Hematócrito do recém-nascido (RN) mais elevado em relação a pacientes maiores (Vg=45 a 55%) ;
• Hemoglobina fetal com sobrevida menor (90 dias) em relação à hemoglobina adulta (120 dias);
• Deficiência transitòria de proteína Y ( ligandina);
• Deficiência transitória de Glucoroniltransferase;
• Cefalo-hematomas e equimoses;
• Aumento da circulação entero-hepática.

ICTERÍCIA "NÃO-FISIOLÓGICA"

Tipo de icterícia que se apresenta dentro das primeiras 24 de vida do RN. Quase todos os casos de icterícia não-fisiológica devem-se à exacerbação dos mesmos mecanismos que causam a icterícia fisiológica. Assim, as principais causas estão relacionadas com os distúrbios de produção de bilirrubina, de captação hepática, do metabolismo, de excreção e da reabsorção intestinal.

Algumas doenças que podem causar icterícia neonatal não-fisiológica

• Anemia hemolítica: quando as hemáceas são destruídas em excesso;
• Infecções;
• Síndrome de Gilbert, de Criegler-Najjar: distúrbios do funcionamento de enzimas que atuam no metabolismo da bilirrubina;
• Deglutição de sangue;

CONDUTA TERAPÊUTICA

• Alimentação precoce.
• Fenobarbital.
• Exossanguíneotransfusão.
• Fototerapia.

Débora Araújo