Cianose

Cianose é uma coloração azulada da pele e mucosas. Esta condição geralmente está associada a um aumento da hemoglobina desoxigenada (reduzida). A concentração de hemoglobina desoxigenada deve exceder 5g / dl para cianose de ser detectada.

Fisiopatologia:

Cianose é a hipoxemia arterial ou a presença anormal de pigmentos de hemoglobina dentro da circulação.
Hipoxemia arterial é geralmente associada a um dos seguintes fatores:
• A diminuição da fração de oxigênio inspirado, normalmente associados com obstrução das vias aéreas superiores, doenças restritivas ou doença pulmonar obstrutiva, afecções do espaço pleural, doença neuromuscular ou uma altitudes elevadas.
• Ventilação – perfusão sanguínea deficitária associada com doenças pulmonares parenquimatosas.
• Difusão diminuída associada a um espessamento alveolar através do qual o oxigênio deve passar para chegar aos glóbulos vermelhos.
• Mistura de sangue venoso para a circulação arterial, como resultado da presença da comunicação sistêmica e intrapulmonar, como o shunt congênito da direita para a esquerda (tetralogia de Fallot, transposição dos grandes vasos, estenose da válvula tricúspide e canal comum atrioventricular). Defeitos cardíacos provocados pela alta resistência vascular pulmonar (por exemplo, shunt da direita para a esquerda, manobras PDA (Persistência do ducto arterioso), DAS (Defeito de septo atrial), DSV (Defeito de septo ventricular) também podem resultar em cianose. Defeitos anatômicos são distinguidos das outras três causas de hipoxemia pela incapacidade de responder a suplementação de oxigênio a 100%.
• Pigmentos anormais de heme são mais freqüentemente encontrados na forma de metahemoglobina. Metahemoglobina é resultante da oxidação do ferro dentro de hemoglobina, que passa do estado ferroso para o estado férrico.
• Metahemoglobina é incapaz de vincular o transporte de oxigênio para os tecidos.
• Hipóxia ocorre quando mais de 20-40% de hemoglobina foi oxidada a metahemoglobina.
• Metahemoglobina normalmente é removida da circulação por uma redução enzimática.
• Deficiência de metahemoglobina redutase tem sido relatada no cão.
• Exposição a agentes oxidantes como a benzocaína, anestésico em spray e acetominofeno são as causas mais comuns de metahemoglobinemia no gato.
• Cianose periférica geralmente se limita as extremidades e normalmente é o resultado do aumento da extração do oxigênio arterial e o fornecimento para a área, como resultado da vasoconstrição, reduz o fluxo sanguíneo, associados com obstrução ao fluxo (tromboembolismo) ou estagnação do sangue venoso dentro da área.

Renata Ferreira